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巳时三刻的日头晒得青囊女塾的地砖发烫，沈微刚用井水泼凉门槛，就听见街尾传来哭嚎。一个灰布包头的姑娘踉跄着撞进门，左手裹着的烂布渗出黑脓，腐臭味惊飞了梁上燕子。
「救救我！」姑娘扑通跪地，烂布滑落处露出半截断指 —— 食指从第二关节烂起，白花花的骨茬间钻着红头蛆虫，腐肉上浮着层绿莹莹的黏液。围观的女学生们尖叫着后退，有人当场呕出早饭。沈微却蹲身拨开蛆虫，指尖触到皮肤时猛地缩回 —— 那温度低得像块寒冰，分明是中了太医院秘制的「寒骨散」。
「谁给你裹的药？」沈微扯开姑娘袖口，腕间赫然有道蛇形刺青。这图案她在刘嬷嬷臂上见过，是太医院毒师的标记。姑娘牙齿打颤，从喉间挤出几个字：「李… 李太医…」
正说话间，太医院张院判带着十几个衙役撞开院门。他晃着鎏金算盘珠，三角眼扫过姑娘的断指：「沈氏，太医院审定的教材里，可曾教过治这『鬼指疮』？」话音未落，姑娘的断指突然爆出黑血，溅在张院判的云纹靴面上，竟将皮革蚀出蜂窝状孔洞。
「有毒！」衙役们拔刀后退。沈微却抓起黑血凑近鼻尖，药香混着硝石味让她心头一凛 —— 这不是普通毒疮，而是用铅丹混着北境寒铁屑熬的毒，专门用来败坏她的名声。张院判趁机高举公文：「奉圣谕，女医塾教材需经审定，你这等邪术…」
「张院判袖口藏的是什么？」沈微突然扣住他手腕。对方惊退时，一枚蜡丸从袖中滚落，裂开后露出半截银针，针尖淬着的绿锈正是「寒骨散」的药引。姑娘见状突然狂笑，从齿缝里吐出毒针：「沈微！这断指是我用寒铁屑生生腌出来的！太医院说了，治不好你就得滚出京城！」
沈微反手点住姑娘的人中穴，趁其昏厥扯开她衣领。那锁骨下方竟烙着太医院的火漆印，印泥里混着人血 —— 是用试药女尸的指骨磨成。张院判脸色煞白，算盘珠打得山响：「妖女血口喷人！」却不知沈微己摸到姑娘腰间的皮袋，里面不是解药，而是本血书。
血书用少女指血写成，第一页赫然是张院判的生辰八字，旁边批注着：【寒骨散试药人，辛丑年生】。再翻几页，竟画着女医塾的地形图，每个教室位置都标着「埋毒处」。沈微猛地抬头，正看见张院判袖口露出的半幅画 —— 画中女子被铁链锁在太医院密室，断指处插着的正是姑娘口中的毒针。
「原来如此」沈微将血书掷向炭火，纸灰飘起时露出背面的密文，「太医院用试药女尸炼毒，再让病人假装求诊，想借我的手败坏医术名声。」她话音未落，姑娘突然暴起，指甲抓向她咽喉，指缝间夹着的不是毒针，而是半枚令牌，牌面刻着的「岐」字正是林岐的暗记。
沈微侧身避开，抄起桌上的艾草火把。当火苗凑近姑娘腕间的蛇形刺青时，对方皮肤竟冒出蓝烟，露出皮下埋着的细银管 —— 里面全是「寒骨散」的毒粉。张院判见状想溜，却被沈微用银针钉住袍角：「院判可知，寒铁屑遇艾草灰会化水？」
她将姑娘的断指按进艾草灰，腐肉滋滋作响间，竟浮出半枚牙齿。那牙齿上刻着细小的「李」字，正是李太医惯用的毒标。围观的女学生们惊呼声中，沈微撬开姑娘的嘴，里面果然少了颗臼齿 —— 太医院为了灭口，早就在她体内埋下毒饵。
此时炭火突然爆出火星，照亮姑娘鞋底的暗纹。那是用北境狼血画的地图，标记着太医院密室的位置。沈微抚过纹路，指腹突然发烫，与断指处的旧伤产生共鸣，竟将地图熨烫成灰烬，露出底下的血字：「庚子年冬，沈氏灭门夜，毒从此出」。
张院判看着血字，算盘珠散落一地。他腰间的玉佩突然裂开，掉出的不是玉屑，而是太医院秘制的「化骨丹」，丹丸上还沾着未干的血渍 —— 正是当年参与沈家灭门案的官员名单。而姑娘此刻己清醒，她抓着沈微的手，将一枚带血的钥匙塞进她掌心：「密室… 钥匙…
衙役们冲上来时，沈微正用钥匙划开张院判的袍角。龙纹锦缎下露出的不是肌肤，而是块人皮，人皮上用朱砂画着太医院的毒蛊阵，阵眼正是姑娘的断指位置。张院判尖叫着扑向炭火，却被沈微用艾草灰呛得跪倒，灰末落进他领口，竟显出与姑娘相同的蛇形刺青。
沈微举起带血的钥匙，钥匙孔里渗出的金血滴在姑娘的断指上，腐肉竟以肉眼可见的速度愈合，「这姑娘不是试药人，而是…」话未说完，姑娘突然咳出黑血，血里裹着半张纸，纸上用蝇头小楷写着：「昭华夫人临终前，曾将毒方藏于断指」。
日头偏西时，沈微站在女医塾的断壁前。她将姑娘的断指按在焦黑的血书上，指骨与纸页共鸣处突然透出金光，竟将「以心换心」西字熨烫成凸纹，每个笔画里都嵌着太医院的毒针。而张院判早己被衙役拖走，他掉落的算盘珠滚进墙角，每颗珠子上都刻着一个名字 —— 全是被太医院毒死的试药女。
姑娘此刻己能起身，她摸着愈合的断指，从发间取下枚银簪递给沈微。簪头雕着的不是花鸟，而是把柳叶刀，刀柄处刻着的「沈」字被毒汁蚀成血槽。沈微接过银簪时，断指处突然发烫，与簪身产生共鸣，竟在地面映出太医院密室的地形图 —— 图中标记的毒库位置，正是当年沈家被抄时丢失的医书所在。
